Tractament obesitat
L’OMS defineix l’obesitat com una acumulació anormal o excessiva de greix que pot ser perjudicial per a la salut, amb considerable morbiditat i mortalitat associades.Actualment, constitueix un dels principals problemes de salut als països desenvolupats, i a Espanya arriba a una prevalença del 30% de la població compresa entre 25 i 64 anys.
Per tractar-la resulta fonamental, en tots els casos, la modificació de l’estil de vida mitjançant una adequada educació dietètica especialitzada supervisada per un nutricionista i la pràctica d’exercici físic regular. Sempre que sigui necessari, es pot complementar amb una teràpia farmacològica i/o amb suport psicològic especialitzat.No obstant això, en molts d’aquests pacients el tractament mèdic-dietètic pot resultar insuficient i/o requerir altres tractaments complementaris que els ajudin a aconseguir els seus objectius ponderals. Per a aquests pacients s’han dissenyat els tractaments quirúrgics i, de forma més recent i menys agressiva, els tractaments endoscòpics.

Seguiment dietètic UTEO

Des del Servei de Dietètica, realitzem un seguiment dietètic als pacients de la Unitat de Tractament Endoscòpic de l’Obesitat, que consisteix en un programa progressiu de reeducació alimentària.El seguiment en consulta es durà a terme al llarg d’un any: durant el primer semestre de manera quinzenal i en el segon semestre amb periodicitat mensual, encara que aquestes pautes poden variar depenent de l’evolució del pacient. Si fos necessari es programarien més visites.

El tractament es basa en una dieta hipocalòrica completa i equilibrada que aporti la proporció de nutrients necessaris, tant de proteïnes com de greixos i hidrats de carboni, sense necessitat de suplements dietètics de cap tipus. La dieta s’adaptarà a les necessitats del pacient: edat, sexe, activitat física, horaris laborals, etc. Es fomentarà l’exercici físic, molt important per al millor funcionament de la dieta.

Quan a través de la dieta i l’exercici físic s’hagi arribat a un pes saludable, la nostra missió serà ajudar el pacient a mantenir-lo. Com més temps aconseguim mantenir aquest pes, més difícil serà que el pacient torni a guanyar els quilos perduts.

ESTUDIS I TRACTAMENTS ENDOSCÒPICS

Consisteixen en la realització d’una sèrie de modificacions intragàstriques que ajuden el pacient a perdre pes i es proporciona sacietat precoç, alentiment del buidament gàstric i/o malabsorció intestinal. Es pot tractar de tècniques reversibles o definitives i restrictives o malabsortives. Totes dues es practiquen mitjançant la tècnica endoscòpica, això és per la boca, sense cirurgia ni incisions abdominals i sota sedació. Aquesta tècnica permet un postoperatori ràpid, amb escasses complicacions i sense necessitat d’ingrés hospitalari, de manera que el pacient pot reprendre la vida normal en pocs dies.

Tots els nostres tractaments endoscòpics de l’obesitat es realitzen previ estudi mèdic individualitzat i seguiment pluridisciplinari complet (metge, dietètic i psicològic), per afavorir els millors resultats i la màxima satisfacció del pacient.

Encara que considerem que cada pacient s’ha d’avaluar individualment, aquests tractaments, en general, estan indicats per a pacients amb obesitat de grau I i grau II (IMC de 30 a 40 kg / m2) en què fracassa el tractament exclusivament mèdic, o com a complement d’aquest. També es poden aplicar a pacients amb obesitats superiors (obesitat mòrbida de grau III-IV amb IMC > 40 kg / m2) quan aquests rebutgen l’opció de la cirurgia, aquesta resulti contraindicada, suposi un risc excessiu o en el període prequirúrgic per disminuir la morbiditat associada a la cirurgia.

A la nostra unitat, actualment, disposem dels següents tractaments endoscòpics:

Baló intragàstric
balón intragástrico intestinal

Es tracta d’un dispositiu de silicona que es col·loca, per via endoscòpica (a través de la boca, sense cirurgia) en l’estómac i permet disminuir la sensació de gana i incrementar la sacietat amb les ingestes. La seva durada és de 6 mesos, temps en el qual s’aconsegueix la pèrdua de pes i la modificació i optimització dels hàbits dietètics del pacient.

La variant Obalón permet la col·locació de fins a 3 pilotes successives, ingerint-se com una càpsula i sense necessitat d’endoscòpia, segons sensació de sacietat del pacient, en un període de 3 mesos.

+ INFORMACIÓ

POSE

tecnica-pose-obesidad-gastrodex-barcelonaProcediment ambulatori i endoscòpic (a través de la boca, sense cirurgies) que consisteix a formar petits plecs en l’estómac per reduir la seva grandària i afavorir la sacietat precoç amb les ingestes. En la nostra Unitat oferim un seguiment complet de fins a 1 any, encara que els plecs poden romandre implantats indefinidament.

+ INFORMACIÓ

Endobarrier

detalle-tecnica -endobarrier

Consisteix a col·locar una “funda” o pròtesi especial en l’intestí prim, afavorint la malabsorció de l’aliment, similar a un by-pass gàstric, però realitzat exclusivament per via endoscòpica.

El procediment és reversible, retirant-se el dispositiu als 12 mesos. A més de la pèrdua de pes, resulta una opció ideal per ajudar al control de la diabetis *mellitus de l’adult.

També s’ha demostrat eficaç en el control del colesterol i la hipertensió.

+ INFORMACIÓ

Toxina Botulínica

Inyeccion-tecnica-obesidad-GastrodexLa injecció de toxina botulínica en l’estómac mitjançant endoscòpia, segura i asintomàtica, produeix retard en el buidat gàstric i pèrdua de pes secundària. La seva durada és limita a uns 3 mesos, per la qual cosa es pot utilitzar com a tractament primari o per evitar el “efecte rebot” després de la retirada del baló.

+ INFORMACIÓ

RECO (Reducció Endoscòpica posterior a la Cirurgia de la Obesidat)

Aplicaciones-de-la-sutura-endoscopica-OverstitchEl sistema de “Apollo-Overstitch Endoscopic Suturing System” és el primer mètode dissenyat per a realitzar sutures endoscòpiques contínues mitjançant el canal de l’endoscopi, sense cirurgia ni incisions.

Gràcies a aquest mètode podem aplicar el sistema RECO: Reducció Endoscòpica després de la Cirurgia de l’Obesitat)

Tractament endoscòpic ambulatori que aconsegueix tancar l’entroncament o anastomosis d’aquells pacients amb antecedents d’obesitat sotmesos a bypass gàstric quirúrgic que, amb el temps, han tornat a recuperar part del pes perdut, afavorint la re-pèrdua de pes sense necessitat de passar novament per quiròfan.

+ INFORMACIÓ

Endosleeve (gastroplàstia vertical endoscòpica)

endoseleeveTècnica que consisteix a aplicar una sèrie de punts de sutura que modifiquen la morfologia de l’estómac a manera d’un tub o màniga (gastroplastia vertical), amb el que disminueixen i redueixen la seva capacitat, semblat a la tècnica quirúrgica (Sleeve gàstric) però exclusivament per via endoscòpica (Endo-sleeve gàstric).

En la nostra Unitat oferim un seguiment complet de fins a 1 any, encara que les sutures poden romandre implantades indefinidament.

+ INFORMACIÓ

Tècnica ASPIRE

metodo-aspire-3Consisteix en la col·locació endoscòpica, ambulatòria i reversible, d’un petit tub des de l’interior de l’estómac fins a l’exterior de la paret abdominal que permet, voluntàriament, buidar aproximadament el 30% del contingut de cada menjar en el vàter després de les ingestes. Permet poder ingerir sense restriccions extremes i realitzar vida normal.

Encara que inicialment s’orienta una durada d’uns 2 anys, el dispositiu reversible pot retirés amb anterioritat o romandre implantat indefinidament.

+ INFORMACIÓ

 

Coordinador Unitat d’Obesitat (UTEO)

Dr. Eduard Espinet Coll

– Llicenciat en Medicina per la Universitat de Navarra.
– Especialista en Aparell Digestiu per la Clínica Universitària de Navarra.

Metges Adjunts a la Unitat d’Obesitat (UTEO)

Dr. Antonio Juan-Creix Comamala

– Llicenciat en Medicina per la Universitat de Barcelona.
– Especialista en Aparell Digestiu per la Universitat de Barcelona.

Dra. Carme Vila Lolo

– Llicenciada en Medicina i Cirurgia per la Universitat d’Autònoma de Barcelona.
– Especialista en Aparell Digestiu. Residència en el Servei de Digestiu de l’Hospital del Mar de Barcelona.
– Títol de doctorat per la Universitat Autònoma de Barcelona.

Dr. Eduard Espinet Coll

– Llicenciat en Medicina per la Universitat de Navarra.
– Especialista en Aparell Digestiu per la Clínica Universitària de Navarra.

Dr. José Antonio Gómez Valero

– Llicenciat en Medicina per la Universitat de Barcelona.
– Especialista en Aparell Digestiu per l’Hospital Universitari de Vall d’Hebron.

Dra. Silvia Bacchiddu

– Llicenciada en Medicina i Cirurgia per la Universitá degl Studi di Cagliari (Italia).
– Master Oficial Universitari en Endoscòpia Digestiva Avançada Diagnòstica i Terapèutica per la Universitat de Barcelona.
– Especialista en aparell digestiu.

Dr. Daniel Irigoyen Puig

– Llicenciat en Medicina per la Universitat de Barcelona.
– Especialista en Medicina Interna.

Dra. Cristina Quintana Tomás

Llicenciada en Medicina per Universitat de Barcelona.
Especialista en Radiodiagnòstic per la Universitat de Barcelona.

Dra. Katarina Gunnard

– Llicenciada en Psicologia per la Universitat d’ Edimburg.
– Doctora de Psicologia amb Menció Europeu per la Universitat de Barcelona.

Lda. Patricia Díaz Galán

– Llicenciada en Ciència i Tecnologia Alimentària, obtinguda a l’Escola Politècnica Superior de la Universitat de Vic.
– Diplomatura de Nutrició Humana i Dietètica, obtinguda a la Universitat de Vic.

Equip Dr. Mailan

– Anestesiologia